Меню Рубрики

Варикоз пищевода: причины, симптомы и лечение

Варикоз вен пищевода – аномалия, возникновение которой связано с деформацией, расширением, появлением узлов на стенках сосудов в данной области.

Слизистая пищевода истончается, воспаляется, становится чувствительной, появляется дискомфорт во время глотания (особенно твердой пищи), после – проблемы с пищеварением.

Варикоз пищевода 1 степени сопровождается процессом оттока крови в нижнюю полую вену, жидкость начинает застаиваться, приводя к общему сбою в работе всего организма.

Причины варикоза пищевода

Варикоз вен пищевода возникает вследствии:

  • Патологических структурных изменений гепатоцитов (клеток печени) на фоне цирроза, туберкулеза, разнообразных опухолей, гепатита;
  • Тромбоза;
  • Сосудистого склероза;
  • Сдавливания воротной вены добро- злокачественными образованиями, кистами, камнями (в желчном пузыре либо желчевыводящих путях);
  • Болезни Бадди-Киари;
  • Различными нарушениями в работы сердечно-сосудистой системы.

Варикозное расширение вен печени и пищевода может локализоваться в разных очагах:

  1. Центральном отделе желудка, нижней части пищевода (при болезнях печени);
  2. Когда «виновником» варикоза становится сердце, болезнь распространяется на всю печень, желчевыводящие пути, затрагивает пищевод.

В классификации варикозного расширения вен пищевода выделяют и врожденную форму патологии.

Примечательно, что причина этого заболевания так до сих пор и не установлена.

По статистике, 70% пациентов с варикозом пищевода страдают от цирроза печени.

Причинами последнего являются:

  • Злоупотребление алкогольными напитками;
  • Вирусные гепатиты;
  • Продолжительный прием лекарственных средств, негативно сказывающихся на паренхиме печени;
  • Ряд наследственных патологий.

Симптомы варикоза пищевода

Варикозное расширение вен пищевода при циррозе, согласно данным медицинской статистики, у мужчин диагностируется в два раза чаще, чем у женщин.

Течение болезни крайне индивидуально – варикоз может развиться стремительно или отличаться продолжительным латентным периодом.

К числу типичных проявлений варикоза пищевода относят:

  1. Отрыжку;
  2. Затруднения при проглатывании пищи (особенно твердой);
  3. Тяжесть, боли в груди;
  4. Тахикардию.

Указанные симптомы являются предвестниками эзофагита – воспаления слизистой оболочки пищевода, которое предшествует (сопутствует) варикозу.

Осложнения варикоза пищевода

Варикоз пищевода чреват внутренним кровотечением.

При неоднократной сильной кровопотере общее самочувствие пациента ухудшается (на фоне анемии), появляется слабость и апатия, кожные покровы становятся бледными, пропадает аппетит.

Предпосылками кровотечений могут являться:

  • Подъем тяжестей;
  • Высокое артериальное давление у гипертоников;
  • Лихорадочные состояния;
  • Переедание;
  • Сбои в работе органов пищеварительного тракта.

Больной может ощущать солоноватый (металлический) привкус во рту, в горле возникает своего рода щекотание, возможно появление рвотных масс с кровью (ее цвет колеблется от алого до темно-коричневого).

Указанным симптомам сопутствует слабость, головокружение, потеря сознания.

При отсутствии своевременной медицинской помощи массивные кровотечения из пищевода могут обернуться летальным исходом.

Диагностика варикоза пищевода

  1. Обнаружить варикоз пищевода помогают такие методы исследования: Визуальный осмотр, оценка жалоб пациента, составление анамнеза. Врач выясняет, были ли у пациента какие-либо опухоли, страдал ли он от гепатита. Специалист обращает внимание на цвет кожи, структуру слизистой, наличие отеков или отсутствие таковых.
  2. Общий и биохимический анализ крови. При наличии показаний – более детальное обследование состояния печени.
  3. Инструментальные исследования: УЗИ органов брюшной полости, рентген, эзофагоскопия.

В зависимости от симптомокомплекса и интенсивности патологических изменений выделяют варикоз пищевода 1 и 2 степени.

В первом случае просвет сосудов составляет не более 5 мм в диаметре, вены остаются прямыми и не «покидают» пределы нижней части пищевода.

Во втором случае диаметр сосудистого просвета достигает отметки 10 мм, вены становятся извивистыми, сильно деформируются, могут достигать средней части пищевода.

В особо тяжелых клинических случаях сосуды расширяются более чем на 10 мм, стенки спазмируются, становятся напряженными, истончаются, покрываются красными пятнами.

Лечение варикоза пищевода

Варикозное расширение вен пищевода 1 степени лечат комплексно, прежде всего, терапевтические мероприятия должны быть направлены на профилактику кровотечения.

Лечение предполагает устранение первопричины варикоза пищевода – играть роль таковой может тромбоз, гепатит, стенокардия и т. д.

Снизить артериальное давление и, как следствие, минимизировать риск развития кровотечения, помогают бета-блокаторы и другие сердечные препараты.

Другие компоненты медикаментозной терапии варикоза пищевода:

  • Витаминные комплексы, вяжущие лекарственные средства, антациты (группа препаратов, действие которых направлено на снижение уровня кислотности в желудке);
  • Переливание эритроцитарной массы, плазмы крови;
  • Инъекции с коллоидными растворами;
  • Сосудосуживающие, кровоостанавливающие медикаменты.
  • Если консервативное лечение не приводит к желаемому эффекту, варикоз пищевода лечат эндоскопическим либо хирургическим методом.

Операция варикоза пищевода

К эндоскопическим операциям относят:

  1. Электрокоагуляцию;
  2. Проведение тупой тампонады (в пищевод вводят зонд, сдавливают расширенные вены);
  3. Легирование пораженных сосудов;
  4. Установку бандажа;
  5. Нанесение клеевой пленки либо тромбина на расширенные участки вен.

При плохой переносимости пациентами эндоскопических вмешательств (например, при циррозе) практикуют малоинвазивную хирургию – поврежденные сосуды перевязывают небольшими эластичными бинтами, кольцами, нейлоновыми петлями.

В последующем такие сосуды сужаются, спадаются, склерозируются.

К основным хирургическим методам лечения варикоза пищевода относят:

  • Склерозирование (в расширенные вены с помощью инъекций вводят специальный раствор, манипуляции повторяют через 5 дней, 1 и 3 месяца);
  • Портосистемное стент-шунтирование – в печень помещают устройство, соединяющее портальную и печеночную вены между собой;
  • Наложение анастомоза на левую почку и вены селезенки;
  • Обшивание пораженных сосудов;
  • Иссечение сильно поврежденных вен пищевода, не способных к регенерации.

Диета при варикозе пищевода

При варикозе пищевода 1 степени больным вполне достаточно лечебных мероприятий, направленных на профилактику кровотечений.

Так, необходимо своевременно диагностировать и бороться с патологиями печени, сердечно-сосудистой системы.

Варикозное расширение вен пищевода 2 степени требует от пациента соблюдения ряда строгих правил:

  1. Отказа от усиленных физических нагрузок;
  2. Коррекции рациона и режима питания;
  3. Приема сосудосуживающих, вяжущих лекарственных средств (они вводятся инъекционно, внутримышечно либо внутривенно).

Особое внимание при варикозе пищевода необходимо уделять диете.

Так, приемы пищи должны быть частыми, регулярными (не реже 4-6 раз в день), есть стоит маленькими порциями.

Ужин должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна. Больные не должны употреблять в пищу слишком горячие и холодные блюда (чтобы дополнительно не травмировать пищевод).

Разрешенные способы приготовления пищи – варка, тушение, паровая обработка, запекание.

Пациентам необходимо отказаться от:

  1. Кислых, соленых, чрезмерно острых блюд;
  2. Жирных, жареных продуктов.

В ежедневное меню рекомендуется включать:

  • Ненаваристые бульоны и супы (на основе диетических сортов мяса или овощей);
  • Разнообразные каши;
  • Перетертые фрукты, тушеные овощи;
  • Как можно больше свежих соков, компотов, обычной минеральной воды без газа.

Профилактика варикоза пищевода

Коррекция образа жизни для пациентов с варикозом вен пищевода любой степени предполагает:

  1. Отказ от усиленных физических нагрузок, лучше практиковать регулярные умеренные тренировки (гимнастику, плавание, езду на велосипеде);
  2. Контроль показателей артериального давления (это, прежде всего, касается гипертоников);
  3. Борьбу с заболеваниями органов пищеварительного тракта (гастритом, панкреатитом, холециститом, желчнокаменной болезнью);
  4. Профилактику гепатита;
  5. Отказ от вредных привычек, исключение алкоголя и курения;
  6. Своевременное обследование, выявление и устранение очагов инфекций, вирусных патологий;
  7. Следует избегать стрессов, нервного и эмоционального перенапряжения;
  8. Не стоит переедать, рекомендуется с осторожностью относиться к твердой, чрезмерно холодной или горячей пище (может нанести термическое или механическое повреждение и без того пораженному пищеводу).

Итак, варикозная болезнь вен пищевода – мультифакторная патология, «виновниками» которой являются неправильный образ жизни, хронические заболевания печени, нарушения работы сердца.

Основная опасность данной формы варикоза – в высоком риске развития кровотечения, которое может повлечь за собой не только сильную анемию, но и летальный исход.

Лечат болезнь комплексно, используют как консервативные, так и хирургические методы.

Основная терапевтическая задача – профилактика кровотечения.

Пациенты с варикозом пищевода должны с осторожностью относиться к физическим нагрузкам, соблюдать диету, следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и органов пищеварительного тракта.

Такие симптомы как изжога, металлический или солоноватый привкус во рту, рвота с примесями крови или темный жидкий стул – повод для незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *